Statin มีประโยชน์กับตับอย่างไร และจะนำไปใช้ในผู้ป่วยโรคตับกลุ่มใด
NAFLD (Nonalcoholic fatty liver disease) และภาวะ hyperlipidemia มักพบร่วมกันใน metabolic syndrome การใช้ยา statins เพื่อรักษา hyperlipidemia ในผู้ป่วยกลุ่มนี้จึงยังมีข้อกังวลว่าจะทำให้เกิด hepatotoxicity หรือทำให้ hepatic steatosis แย่ลงหรือไม่ ข้อมูลจาก Dallas Heart Study แสดงให้เห็นว่า statins ไม่ได้ทำให้ hepatic steatosis เพิ่มขึ้นหรือทำให้ค่า ALT สูงขึ้น เช่นเดียวกับการศึกษาอื่นๆ ที่ใช้ statins ทั้งขนาดปกติและขนาดสูงในผู้ป่วย NAFLD ก็ไม่พบว่าทำให้เกิด hepatotoxicity เพิ่มขึ้น ในทางกลับกันก็ทำให้ NAFLD ดีขึ้นด้วย ดังนั้น statins จึงสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยและอาจเป็นประโยชน์ในการรักษา NAFLD
นอกจากนี้ยังการศึกษาพบว่ายาในกลุ่ม statins สามารถลด portal hypertension โดยสามารถลด HVPG และเพิ่ม liver perfusion ในผู้ป่วยโรคตับแข็ง และมีการศึกษาว่าอาจจะ prevention การเกิด hepatocellular carcinoma และลดการเกิด ischemia/reperfusion injury ได้ แต่ต้องการการศึกษาเพิ่มเติม ก่อนนำมาใช้ในทางคลินิก
ปัจจุบัน approved indications ของ statins ในผู้ป่วยโรคตับแข็ง เหมือนผู้ป่วยทั่วไปที่มีความเสี่ยง cardiovascular risk และข้อควรระวังหากใช้ใน decompensated cirrhosis ควรใช้ low dose และควร monitor ระดับ creatinine phosphokinase
Tags: Miscellaneous