Role of Plasma Exchange and Combining Therapies in Dengue-Associated Acute Liver Failure: A Systematic Review of Individual Cases
Published in Journal of Clinical and Experimental HepatologyVolume 15, Issue 11 January 2025
1. ความสำคัญของปัญหา
- Dengue-associated Acute Liver Failure (ALF) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยแต่มีอัตราการเสียชีวิตสูง
- การรักษามาตรฐานคือการปลูกถ่ายตับ (Liver Transplantation, LT) ซึ่งไม่สามารถเข้าถึงได้ในหลายพื้นที่
- Plasma Exchange (PLEX) อาจเป็นทางเลือกช่วยลดอัตราการเสียชีวิต
2. วัตถุประสงค์ของการศึกษา
- ศึกษาประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ PLEX และการใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ ในผู้ป่วย Dengue-ALF
3. ผลการศึกษา
- ทบทวนวรรณกรรมเชิงระบบ (Systematic Review) จากฐานข้อมูลหลัก ได้แก่ PubMed, Scopus, Embase และ Google Scholar
- จำนวนงานวิจัยที่คัดเลือก:
- จาก 713 บทความ มี 9 บทความที่ตรงตามเกณฑ์
- การรักษาด้วย PLEX vs. PLEX ร่วมกับวิธีอื่น:
- PLEX และร่วมกับ Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT) ช่วยฟื้นฟูการทำงานของตับและไต ในกรณีมีภาวะไตวายร่วมด้วย
- อัตราการรอดชีวิต:
- การใช้ PLEX + CRRT ลดอัตราการเสียชีวิตลง 37% เมื่อเทียบกับ CRRT
- อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย PLEX อยู่ที่ประมาณ 75%
4. ข้อจำกัดของการศึกษา
- ขนาดกลุ่มตัวอย่างยังมีขนาดเล็ก และเป็น Case Report เป็นหลัก
- ยังไม่มีการศึกษา RCT ที่เปรียบเทียบ PLEX กับการรักษามาตรฐาน
- จำเป็นต้องมีการศึกษาต่อเพื่อตอบคำถามเกี่ยวกับปริมาณและช่วงเวลาที่เหมาะสมของ PLEX
สรุป
- PLEX และ/หรือการรักษาร่วมกับ CRRT อาจเป็นทางเลือกสำคัญสำหรับผู้ป่วย Dengue-ALF ที่ไม่สามารถปลูกถ่ายตับได้
- ยังต้องการการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันประสิทธิภาพและกำหนดแนวทางมาตรฐาน
