General Hepatology Knowledge – สมาคมโรคตับแห่งประเทศไทย https://thasl.org Thai Association for the Study of the Liver (THASL) Wed, 28 Aug 2024 10:28:42 +0000 en-US hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.2.9 https://thasl.org/wp-content/uploads/2019/08/THASL-Logo-s.png General Hepatology Knowledge – สมาคมโรคตับแห่งประเทศไทย https://thasl.org 32 32 Dr. Teerha Piratvisuth Interview | Alcohol-Associated Liver Disease : East Versus West https://thasl.org/en/dr-teerha-piratvisuth-interview-alcohol-associated-liver-disease-east-versus-west-2/ Mon, 25 Jan 2021 03:20:47 +0000 https://thasl.org/?p=3100
]]> Coffee and Liver (2) https://thasl.org/en/coffee-and-liver-2-en/ Fri, 03 Apr 2020 05:26:58 +0000 https://thasl.org/?p=2522

Coffee and Liver (2)

ทำไมกาแฟจึงมีประโยชน์กับตับ?

จากการศึกษาพบว่า caffeine นั้นสามารถออกฤทธิ์เป็น antagonist ต่อ adenosine receptor ของ hepatic stellate cell ซึ่งเป็น cell หลักที่ทำให้เกิด liver fibrosis และลดระดับของ transforming growth factor-β ที่มีหน้าที่สำคัญในการกระตุ้นกลไกของ liver fibrogenesis ในร่างกาย อย่างไรก็ตาม caffeine อาจไม่ได้เป็นสารหลักในกาแฟที่ส่งผลให้เกิดผลดีต่อตับ เนื่องจากพบว่าการดื่มกาแฟแบบ decaffeinated ก็มีผลดีต่อตับไม่ต่างจากกาแฟที่มี caffeine รวมถึงการดื่มเครื่องดื่มชนิดอื่นที่มี caffeine เช่น ชา อาจไม่ได้ผลดีเท่าการดื่มกาแฟ รวมทั้งการดื่มกาแฟต่างชนิดกันก็อาจให้ผลที่แตกต่างกัน (มีการศึกษาแสดงว่าการดื่ม Espresso ให้ผลลด liver fibrosis น้อยกว่ากาแฟชนิดอื่น) ดังนั้นปัจจุบันจึงเชื่อว่าประโยชน์ของกาแฟต่อตับนั้นน่าจะมีสารอื่นๆมาเกี่ยวข้องด้วย เช่น polyphenol, cafestol, kahweol และ trigenolline ซึ่งมีคุณสมบัติเป็น antioxidant ประกอบกับปริมาณของ caffeine ที่แตกต่างกันในกาแฟต่างชนิดส่งผลให้ผลการศึกษาในประเด็นนี้ยังมีความหลากหลาย

เราจะแนะนำผู้ป่วยอย่างไร?

ปัจจุบันมีข้อมูลเพียงพอที่จะสรุปได้ว่าการดื่มกาแฟในปริมาณ 2-4 แก้วต่อวัน (แก้วละประมาณ 8 ออนซ์) มีประโยชน์ในผู้ป่วย chronic liver diseases ในแง่ของการชะลอ liver fibrosis progression และลดการเกิด HCC แต่การดื่มในปริมาณที่มากกว่านี้ยังไม่มีข้อมูลสนับสนุนว่าได้ประโยชน์ต่อตับ และการได้รับ caffeine ที่มากเกินไปอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วยในด้านอื่น รวมทั้งควรระมัดระวังหากจะแนะนำการดื่มกาแฟในผู้ป่วยบางกลุ่ม เช่น กลุ่มผู้ป่วยอายุน้อย รวมทั้งควรระมัดระวังเรื่องปริมาณของน้ำตาลในกาแฟ เนื่องจากการรับประทานน้ำตาลที่มากเกินไปนั้นส่งผลเสียต่อร่างกายหลายอย่าง รวมทั้งเป็นสาเหตุหนึ่งของการเกิดภาวะ NAFLD อีกด้วย

]]> Coffee and Liver (1) https://thasl.org/en/coffee-and-liver-1-en/ Fri, 03 Apr 2020 05:26:16 +0000 https://thasl.org/?p=2519

Coffee and Liver (1)

กาแฟเป็นเครื่องดื่มที่ได้รับความนิยมทั่วโลก มีการประมาณการว่าในแต่ละวันนั้นคนทั่วโลกดื่มกาแฟรวมกันมากกว่า 1 พันล้านแก้ว เป็นที่ทราบกันดีว่าสาเหตุที่กาแฟได้รับความนิยมนั้นนอกจากการดื่มเพื่อรสชาติ เพื่อกลิ่นหอมๆ หรือเป็น lifestyle ของคนรุ่นใหม่แล้ว กาแฟยังถูกจัดเป็นยาชนิดหนึ่ง เนื่องจาก caffeine ในกาแฟนั้นออกฤทธิ์เป็น CNS stimulatant ทำให้รู้สึกตื่นตัวและพร้อมในการทำกิจกรรมต่างๆ

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มีข้อมูลจากหลายงานวิจัยที่แสดงว่าการดื่มกาแฟเป็นประจำนั้นมีประโยชน์ต่อตับ โดยจากการศึกษาพบว่าการดื่มกาแฟเป็นประจำในปริมาณที่มากกว่า 2-3 แก้วต่อวันนั้นสามารถ

1. ลดระดับค่าเอนไซม์ตับ ทั้ง serum AST, ALT, alkaline phosphatase และ GGT ในประชากรปกติและในคนที่เป็น non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) หรือ chronic HCV infection และยังมีบางการศึกษาที่แสดงว่าในผู้ป่วย chronic HCV infection ที่ดื่มกาแฟนั้นมีปริมาณของ HCV RNA ในเลือดน้อยกว่าผู้ที่ไม่ได้ดื่ม

2. ลดระดับของ liver fibrosis และการเกิด cirrhosis โดยกลุ่มผู้ป่วยที่มีข้อมูลสนับสนุนมากที่สุดคือ NAFLD และ chronic HCV infection

3. ลดการเกิดมะเร็งตับชนิด hepatocellular carcinoma (HCC) โดยผลการศึกษาแบบ prospective cohort จากประเทศสหรัฐอเมริกา ซึ่งเก็บข้อมูลจากประชากรจำนวน 215,000 คนจากหลายเชื้อชาติ ผลพบว่าเมื่อติดตามเป็นระยะเวลาเฉลี่ย 18 ปี ผู้ที่ดื่มกาแฟ 2-3 แก้วต่อวันนั้นมีความเสี่ยงในการเกิด HCC ลดลง 38% และความเสี่ยงในการเสียชีวิตจาก chronic liver diseases ลดลง 46% และผู้ที่ดื่มมากกว่าเท่ากับ 4 แก้วมีความเสี่ยงในการเกิด HCC ลดลง 41% และความเสี่ยงในการเสียชีวิตจาก chronic liver diseases ลดลง 71% โดยผลดังกล่าวไม่ขึ้นกับเพศ เชื้อชาติ BMI หรือประวัติการดื่มแอลกอฮอล์หรือโรคเบาหวาน

มาติดตามต่อในตอนที่ 2 นะครับ ว่าทำไมกาแฟจึงมีประโยชน์กับตับ และเราจะแนะนำผู้ป่วยอย่างไร

]]> Basic knowledge for hepatic MRI interpretation https://thasl.org/en/basic-knowledge-for-hepatic-mri-interpretation-2/ Fri, 03 Apr 2020 05:24:09 +0000 https://thasl.org/?p=2516

Wanwarang Teerasamit, Assistant Professor

Division of Diagnostic Radiology, Department of Radiology, Faculty of Medicine Siriraj hospital

Abstract

Nowadays, Magnetic resonance imaging (MRI) has an important role for diagnosis of liver lesions due to excellent tissue characterization, radiation-free technique and continuous development of MRI technology, causing an increased use of MRI. This article focuses on basic knowledge of MRI liver interpretation for non-radiologist. The basic techniques including T1-weighted and T2-weighted sequences as well as additional techniques such as 2D dual GRE in-phase and opposed-phase, fat suppression or heavily T2-weighted sequences were introduced. Types of MR contrast agents for liver including extracellular and hepatocyte-specific agents were also described.

Figure 1  เป็นภาพ MRI ของตับเทคนิค T1W โดยอวัยวะส่วนใหญ่ที่ปรากฏในภาพจะให้ลักษณะ signal intensity ไปในทางhypointense ซึ่งจะเห็นว่าม้าม (spleen=S) ดำกว่าตับ (liver=L) และตับจะดำกว่าตับอ่อน (pancreas=P) โดยลูกศรสีดำชี้ให้เห็น signal intensity ของน้ำไขสันหลังที่เป็นลักษณะ hypointense

 

DOI https://doi.org/10.30856/th.jhep2019vol2iss1_03

]]>